הצעת מחיר לשיקום הפה - שאלון רפואי חלק א'

בס"ד

להלן תהליך הבקשה להנפקת תכנית טיפול והצעת מחיר מאלפא דנט:

לקוחות נכבדים:
שימו לב!
 על מנת שנוכל להעניק את השירות הטוב ביותר עבורכם בהצעת המחיר הממוצע בשוק ובתכנית טיפול מותאמת אישית אנא מלאו את כל הפרטים הנדרשים מכם ללא יוצא מן הכלל.
הערה: כל המידע האישי שלכם נשמר במערכת חסויה של אלפא דנט והנגישות היחידה ניתנת אך ורק למורשים ולגורמים רפואיים בלבד!

אופן הגשת הבקשה:
א.  מילוי השאלון הרפואי חלק א'.
ב. ביצוע התשלום.
ג. המשך השאלון הרפואי חלק ב'.
ד. המתנה לקבלת תכנית הטיפול והצעת המחיר* בתיבת המייל שלכם.

*הצעת המחיר ותכנית הטיפול יגיעו אליכם ישירות למייל בתוך עד 72 שעות מרגע העברת המידע בטופס.

מחיר ההצעה והתכנית לאחר מע"מ הינו $116 בלבד.
(המחיר הינו עבור ההצעה והתכנית בלבד ללא קשר להזמנת טיפול דרך מערכת אלפא דנט).

שאלון רפואי חלק א':

השאלון נכתב בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד ומתייחס לשני המינים כאחד.
למעבר לחלק ב' של השאלון